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药品不良反应信息通报--警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应

  甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗药,可直接作用于延髓催吐化学感受区,同时还具有5-HT3受体拮抗药特性,其适应症包括慢性胃炎,胃下垂以及功能消化不良等引起的腹胀,腹痛,嗳气;胃排空延缓以及糖尿病性胃排空障碍;以及手术,化疗,外伤,颅脑损伤等引起的恶心和呕吐等。目前,我国批准的甲氧氯普胺包括片剂、口服液、注射剂、栓剂等。

  甲氧氯普胺引起的常见不良反应包括头晕、头痛、乏力、烦躁等;大剂量长期应用可能阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致震颤、抽搐、局部僵硬、共济失调、肌肉不随意收缩等锥体外系反应。

  长期(1年以上)用药患者可能出现迟发性运动障碍,表现为某一肌群的不自主的节律性重复运动,包括口--颊三联症;肢体不自主的重复运动或抽动;以及躯干肌运动不协调等。

  迟发性运动障碍又称迟发性多动症,是一种不可逆的锥体外系反应,多见于长期(1年以上)接受多巴胺受体拮抗剂治疗的患者,在减量或停服后最容易发生,主要表现为某一肌群的不自主的节律性重复运动,包括口--颊三联症;肢体不自主的重复运动或抽动;以及躯干肌运动不协调等。目前尚无有效的治疗方法,加大抗精神病药量可以暂时缓解症状。

  医务人员应及时告知患者可能出现的不良反应,密切观察用药后的临床表现,如出现局部僵硬、肌肉不随意收缩、抽搐、震颤等症状时,应及时就医。在儿童中应谨慎使用甲氧氯普胺,并密切监测锥体外系反应。

 

                                                      摘自国家药品不良反应监测中心

 

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