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HBV感染与慢性胆囊炎的相关性研究

王永梅 烟台市传染病医院 山东烟台 264001
摘要】目的 研究HBV DNAHBV基因型与慢性胆囊炎发病之间的关系。方法 566例乙型肝炎患者采用荧光定量PCR方法检测血清HBV DNAHBV基因型及肝胆B超检查等(检测HBV DNA基因型应用的均为实时定量PCR方法,只是试剂盒不同)。结果 不同HBV基因型患者的慢性胆囊炎患病率存在统计学差异,HBV基因C型患者慢性胆囊炎的患病率明显高于非HBV基因C型(72.5% vs 54.4%,χ2=9.369P<0.01);血清HBV DNA定量水平与慢性胆囊炎的患病无统计学意义(χ2=1.171P>0.05)结论 HBV基因C型可能与慢性乙型肝炎患者中慢性胆囊炎的患病相关。
【关键词】乙肝病毒慢性胆囊炎;基因型;HBV DNA
【中图分类号】R516.2+2【文献标识码A  【文章编号】1001-5256201001-0025-02
Association between HBV infection and prevalence of chronic cholecystitis  WANG Yong-mei.(The Infectious Diseases Hospital of Yantai,Shandong,264001,China)
Abstract Objective  To study the association of HBVDNA, HBV genotype and the prevalence of chronic cholecystitis .
Methods Serum HBV DNA level and HBV genotype were detected using real-time fluorescence PCR assay in 566 chronic hepatitis B patients.B-ultrasonography was used to examine the liver and gallbladder of all the patients.
Results  The prevalence of chronic cholecystitis was significantly higher in HBV genotype C patients compared with patients with genotype non-c(72.5% vs 54.4%,x2 =9.369,P<0.01).However,there was no statistically difference between HBVDNA level and the prevalence of choronic cholecystitis (χ2=1.171,P>0.05)
Conclusions HBV genotype C might be associated with the prevalenc of chronic cholecystitis in chronic hepatitis B patients.
Keywords: Hepatitis B virus; Chronic cholecystitis; genotype
人类感染HBV后,临床表现复杂多样,其病变不仅累及肝脏,还会累及全身其他脏器,尤其胆囊。有资料报道,乙型肝炎病毒感染者胆囊病变的检出率较无乙肝病毒感染者明显增高[1]。本文通过对566例乙型肝炎患者进行观察,以进一步探讨HBVDNAHBV基因型与慢性胆囊炎发病之间的关系。
1 资料与方法
1.1研究对象:选择我院2007120088月住院的HBV感染者566例,年龄(2566,平均41±3)岁,男412例,女154例。HBVDNA+492例,HBVDNA-74例,HBV基因型B6例,C498例,非BC62例。所有患者均进行HBVMHBVDNAHBV基因型检测和肝胆B超检查。
病毒性肝炎的诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[2],并排除重叠其他病毒感染;慢性胆囊炎的诊断符合《实用内科学》诊断标准[3] B超判断标准:胆囊壁水肿,呈双边影或毛糙,厚度4mm,内透声差。
1.2检测方法
1.2.1血清HBV DNA定量检测使用美国ABI PE7500全自动荧光定量PCR仪;试剂盒由深圳匹基公司提供。血清HBVDNA<1×103copes/L为阴性。
1.2.2 HBV基因型检测 采用实时荧光PCR法,试剂盒为杭州博赛技术有限公司提供。
1.2.3 B超检测 B超使用Acuson公司Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,腹部6c2凸阵探头,频率4~6MHZ。均于清晨空腹(禁食8小时以上)检查。常规观察胆囊的大小、胆囊壁厚度、胆囊内透声等。
1.3 统计学处理SPSS13.0版本统计软件处理,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 乙肝并发慢性胆囊炎情况  566例乙肝患者中并发慢性胆囊炎者398人,慢性胆囊炎的患病率为70.3%。其中HBV DNA-74人,检出慢性胆囊炎56人,慢性胆囊炎患病率75.7%HBV DNA(+) 492人,检出慢性胆囊炎342人,慢性胆囊炎患病率69.5%B基因型6人,检出慢性胆囊炎6人,慢性胆囊炎患病率100%C基因型498人,检出慢性胆囊炎361人,慢性胆囊炎患病率72.5%;非BC62人,检出慢性胆囊炎31人,慢性胆囊炎患病率50%
2.2不同血清HBV DNA定量的水平与慢性胆囊炎的发病无统计学意义(χ2=1.171P>0.05)
2.3 不同HBV基因型与并发慢性胆囊炎的关系(见表1
 
 
1 不同HBV基因型患者并发慢性胆囊炎的情况比较(n
基因型
无慢性胆囊炎
有慢性胆囊炎
合计
HBV基因C
31
37
68
HBV基因C
137
361
498
合计
168
398
566
χ2=9.369P<0.01(P=0.002),差异有统计学意义。
3 讨论
研究显示,HBV感染者慢性胆囊炎的发病率明显高于正常人群。并且不同HBV基因型之间慢性胆囊炎的发病率存在统计学差异。由于流行于我国的HBV基因型主要为B型和C型,其中北方以C型为主,南方B型较常见[4]。因此,受标本量的影响,在此仅作HBV基因C型与非HBV基因C型的比较。众多对慢性乙型肝炎的研究结果亦表明:基因型的不同可引起不同的疾病谱和疾病进展。与B型或其他基因型相比,感染C型者更易进展为肝硬化、肝癌,即C基因型与更严重的疾病有关[5-8]。本研究显示,HBV基因C型慢性胆囊炎的患病率明显高于非HBV基因C型,这与报道相一致。
HBV感染人体后,致病和传播的主要因素是病毒基因HBV DNA,当人体的免疫功能杀伤含有病毒抗原物质的肝细胞膜时,引起肝细胞的坏死和炎症[9]。有人已利用原位杂交技术在肝炎病毒感染者的胆管上皮细胞中检出了肝炎病毒基因组,证实病毒可以在胆管上皮细胞中复制,损害组织。另外,乙型肝炎病毒通过形成抗原抗体复合物沉积于胆囊粘膜上皮也可导致胆囊病变[1]。本研究显示,不同血清HBV DNA定量的水平与胆囊炎的发病无统计学意义。这与既往的报道,血清HBV DNA定量与肝脏的炎症程度无相关性[9]相一致。这一研究结果也提示,乙肝相关性胆囊炎的发生机理主要为免疫反应。因此,临床上在对慢性胆囊炎的治疗方法的选择上要注意进行区分。
                                          [参考文献]
[1]马红梅,梅俊华,陶海丽.慢性乙型肝炎患者胆囊改变的研究[J].临床内科杂志,2007,24(8):567.
[2]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第12版。上海:复旦大学上海医学院,2005:2047.
[4]Zeng G,Wang Z,WenS,etal.Geographic distribution,virologic
and clinical characteristics of hepatitis B virus genotypes in china[J]. J virus Hepat,2005,12(6):609-617.
[5]Nakayoshi T,Maeshiro T, Nakayoshi T, et al.Difference in prognosis between patients infective with hepatitis B virus with genotype B and those with genotype C in the Okinawa Islands: a prospective study [J].J Med Virol ,2003, 70(3)350-354.
[6]Sumi H,Yokosuka O,Seki N,et al.Influence of hepatitis B virus genotypes on thepogression of chronic type B liver disease[J].Hepatology,2003,37(1):19-26.
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[8]Yu MW,Yeh SH,Chen PJ,et al.Hepatitis B virus genotype and DNA level and hepatocellular carcinoma: a prospective study in men [J].J Natl Cancer Inst,2005,97(4):265-272.
[9]刘建芳,王铁武,李友平,等.乙型肝炎患者血清及肝组织HBV DNA含量与肝脏炎症指标的相关性研究[J].临床肝胆病杂志,2008,24(2):87.
发表处:临床肝胆病杂志2010年2月第26卷第1期P25-26
 

 

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