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非酒精性脂肪性肝炎

 

并存疾病预测NASH

更新时间 2009-7-29

许多疾病都有并存疾病(co-morbidities),深入认识这些并存疾病有助于早期诊断。近来,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者越来越多,但是只有很少患者获得诊断。本次DDW大会上,美国肝脏病研究学会(AASLD)就NASH的并存疾病进行了专题讨论,会议由圣路易大学胃肠和肝脏病学系的泰特里(Tetri)教授主持。

Tetri教授认为,一些超重或者极度肥胖者,如果还伴有高血压、血管疾病或糖尿病,即使肝酶水平正常,他们也很可能患有NASH。越来越多的证据显示,NASH与代谢综合征、血管病变、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征密切相关。

Tetri教授表示,临床医生特别是儿科医生,在面对有代谢综合征表现的患者时,应意识到他们很可能患有肝脏疾病。目前的数据显示,由NASH进展为肝硬化的儿童数量不断增加,久坐和肥胖是主要原因。

NASH的主要治疗手段

NASH可导致肝脏纤维化和瘢痕形成,部分NASH患者可进展为肝硬化、肝细胞癌(HCC)甚至肝功能衰竭。

美国学者报告,12.8%NASH肝硬化患者进展为HCCNASH肝硬化患者每年进展为HCC的危险为2.6%。轻度饮酒即可显著增加NASH患者的HCC危险。以前很少有人意识到由脂肪肝发展而来的肝硬化可以进展为肝癌。

目前对于NASH的病因还缺乏认识,也没有特效药。改变生活方式,控制体重和运动是对抗NASH的关键。

本次会议着重强调了早期诊断脂肪肝对改善预后的重要性。在脂肪肝进展为肝硬化之前,减肥是一种有效的治疗方法。研究表明,减肥可有效逆转肝脏脂肪沉积,减轻炎症反应和细胞损伤。但减肥是否可逆转纤维化和瘢痕组织形成还需要长期的随访。

减肥不仅有益于肝脏,还可改善NASH相关的心血管和代谢综合征等并存疾病。专家建议,医生应该鼓励患者通过饮食控制和增加日常运动来维持正常体重,达到改善非酒精性脂肪性肝病的目的。同时为了避免肥胖和糖尿病,应限制碳水化合物摄入。

目前,越来越多的儿童被诊断为脂肪肝,当这些儿童成年后,经过3050年的慢性损伤,肝脏将会出现怎样的病变尚不得而知。这应引起人们的高度关注。

另外须注意的是,NASH是一个慢性病,不管是药物治疗还是改变生活方式都必须长期坚持。

                
 
      

 

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