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甲流感疫情可防可控可治不可怕

                                                     

   更新时间    2009-11-19

自今年3月墨西哥“猪流感”爆发以来,甲型H1N1流感迅速波及全球。据WHO的消息,截止到111日,全球甲型H1N1流感死亡病例至少已达6071人,而出现甲流疫情的国家和地区达到了199个。我国卫生部通报,截至1111日,中国内地31个省市自治区累计报告62871例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈47077例。重症病例累计285例,已治愈54例,死亡36例。那么甲型H1N1流感到底是个什么样的疾病,其传播速度何以如此之快?笔者结合自己的专业知识,从如下方面一一解读。

一、关于命名

流感病毒有三种类型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类,疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类,并不会引起严重的疾病。

甲型流感病毒,包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名,来自于HN的不同。所谓HN,是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin),其作用像一把钥匙,帮助病毒打开宿主细胞的大门;N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase),能够破坏细胞的受体,使病毒在宿主体内自由传播。  根据HN的形态,甲型流感病毒可由15H型和9N型进行排列组合,比如H1N1H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒,也可能因为基因序列的变化,在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。

造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后,H1N1在人群与猪群中分别进化,可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。由于“猪流感”一词容易误导消费者,认为吃猪肉会传染,农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。世卫组织宣布从4月30日起,开始使用“A(H1N1)型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。我国卫生部按国内中文表述的惯例称为“甲型H1N1流感”。

二、传播途径

主要传播途径是通过谈话、打喷嚏和附着在被污染物表面的飞沫,而空气不是主要传播途径,因而市民大可不必恐慌。

三、临床症状

甲型H1N1流感的潜伏期,较流感、禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天。甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。因而单就临床表现要鉴别甲型H1N1流感与普通流感可行性不大。

部分患者病情可迅速发展,来势凶猛、突然高热、体温超过38℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。

四、治疗

(一)一般治疗:

休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

(二)抗病毒治疗:

研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例,需要尽早在医生的指导下应用抗病毒药物治疗,请及时到医院就诊。

五、预防

(一)预防甲型H1N1流感要做到以下几点

1、勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。

2、睡眠充足,多喝水,保持身体健康。

3、应保持室内通风,少去人多、不通风的场所。

4、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。

5、常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会。

6、避免接触出现流感样症状的病人。

7、高危人群应积极接种甲型H1N1流感疫苗。

8、普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。

(二)同时要远离这些坏习惯

1、开车时间过长:

研究人员发现,每天都在开车、以车代步4个月以上的人,患病的几率可高出步行者4倍以上。

2、吸二手烟:

美国一项调查表明,每年有30万名患上呼吸道感染的儿童其疾病由二手烟引起,有3000名死于肺癌的人是受二手烟之害。因此,那些不能戒烟的朋友,吸烟时要远离你的家人和孩子。

3、不吃早餐:

不吃早餐会使整个上午的工作缺乏能量的支持。在神经、内分泌的调节下,机体会动用其组织、细胞中的脂蛋白和糖类,影响免疫细胞和免疫蛋白结构的维护和功能的发挥。还有研究认为,不吃早餐对身体的不良影响,在二三十年后的远期效应更明显。

4、饮食过精过细:

食品过精过细,容易导致膳食失衡。

5、经常吃减肥药:

一些加速脂肪代谢的减肥药会打乱机体内由糖和蛋白参与的正常三羧酸循环,而代谢紊乱会减少免疫细胞和免疫蛋白的生成。

6、滥用抗生素:

没有针对性的滥用抗生素,不仅可能导致体内菌种失调,使一些病菌产生耐药性,而且会降低机体免疫力。研究发现,一得感冒就用抗生素的人更易患感冒。

7、精神压抑:

精神压抑会影响内啡肽的生成,致使自然杀伤细胞减少、活力下降。

8、悲观丧气:

有研究发现,在战争中失败者的伤口愈合比胜利者要困难得多。外科医生不愿给悲观厌世的病人动手术,因为这些人血液内的免疫蛋白功能低下,手术后特别容易发生并发症。

9、缺少友情:

一项研究发现,有6个以上朋友的人比朋友少的人,抗击感冒能力强4倍。长期的孤独和焦虑会降低免疫细胞的活性。

10、缺乏幽默感:

幽默会使人高兴、兴奋,让人减轻压力,可增加免疫细胞的数量,激发免疫细胞和免疫蛋白的活性,可以让人有效地抵御细菌和病毒的入侵。

11、睡眠不足:

美国芝加哥大学的一项研究表明,每天睡眠不到4个小时的人,血液中免疫蛋白的活性比睡7.5-8.5小时的人减少一半。

(三)参与公众活动者注意事项

1、参与活动前:

如有不适,尤其是发烧及/或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状,就不应前往活动,应尽早找医生诊治。

双手应经常保持清洁,接触公用对象或设施后应洗手。

应随身带备手帕或纸巾。

2、参与活动期间:

保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻,其后并立刻用洗手液洗手,以免飞沫传播细菌。

在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。

用洗手液洗手,其后用纸巾或烘干设备弄干双手。

如没有洗手设施,则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。

不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好,弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。

不应吸烟。

3、参与活动后,保持双手清洁。

回家后,应洗澡及洗头,清除身体上的污垢及细菌。

(四)乘坐公共交通工具注意事项

1、在未出现本地感染流感病例之前:

1)保持车厢/船舱清洁

不要在车厢/船舱内饮食。

不要吸烟。

不要随地吐痰。

不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。

如需呕吐,应使用呕吐袋。

2)保持良好个人卫生

避免用手触摸眼睛、鼻及口。

打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。

假如你有呼吸道感染的症状或发烧,应及早求医。

3)佩戴口罩

乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩,尤其:

有呼吸道感染征状或发烧的人员;

需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。

2、在出现本地感染猪流感病例之后:

除上述措施外,还需:

1)保持车厢/船舱空气流通

如车窗/船窗属开关式,应适量打开车窗/船窗,确保车厢/船舱内空气流通。

2)要求协助

若怀疑自己患上猪流感;

请使用救护车前往医院;

若身在车站或码头,或已乘坐在车厢/船舱内,可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警,前往医院就诊。

(五)正确洗手方法

保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。

1、什么时候应洗手?

1)在接触眼、鼻及口前

2)进食及处理食物前

3)如厕后

4)当手被呼吸道分泌物染污时,如打喷嚏及咳嗽后

5)触摸过公共对象,例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后

6)为幼童或病人更换尿片后,及处理被污染的物件后

7)探访医院及饲养场的前后

8)接触动物或家禽后

2、正确洗手步骤:

用洗手液洗手, 程序如下:

1)开水龙头冲洗双手。

2)加入洗手液,用手擦出泡沫。

3)最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕,揉擦时切勿冲水。

4)洗擦后才用流动的清水将双手彻底冲洗干净。

5)用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手,或用干手机将双手吹干。

6)双手洗干净后,不要再直接触摸水龙头,可先用抹手纸包裹着水龙头,才把水龙头关上;或泼水将水龙头冲洗干净。

3、注意:

1)切勿与别人共享毛巾或纸巾。

2)擦过手的纸巾用后应妥善弃置。

3)个人用的抹手毛巾应放置妥当,并应每日至少彻底清洗一次,如能预备多于一条毛巾作经常替换,则更为理想。

(六)正确使用口罩

佩戴外科口罩要注意的事项(佩戴口罩前,以及脱下口罩前后都必须洗手):

1、要让口罩紧贴面部:

1)口罩有颜色的一面向外,有金属片的一边向上;

2)系紧固定口罩的绳子,或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部;

3)口罩应完全覆盖口鼻和下巴;

4)把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部。

2、佩戴口罩后,避免触摸口罩,以防降低保护作用;若必须触摸口罩,在触摸前后都要彻底洗手。

3、脱下口罩时,应尽量避免触摸口罩向外部分,因为这部分可能已沾染病菌。

4、脱下口罩后,放入胶袋或纸袋内包好,再放入有盖的垃圾桶内弃置。

5、外科口罩应最少每天更换,口罩如有破损或弄污,应立即更换。

总之,甲型H1N1流感可防、可控、可治,不可怕。党和国家已经进行了全面部署,普通群众大可不必怀揣心理负担,应该思想上高度重视,行动上积极部署,心理上轻松应对,只要有信心,中国人民一定可以打赢这场仗。                                                            

                                                 医疗七科  刘友德                 

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