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流行性乙型脑炎的预防

流行性乙型脑炎是由媒介昆虫传播的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急,常累及患者的中枢神经系统,其症状轻重不一,从隐性感染、轻症脑膜炎到病情严重的重症脑炎,出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪,甚至死亡。重型伴呼吸衰竭病死率20-50%,幸存者常留有明显的后遗症。故乙脑的预防相当重要,主要是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

1.控制传染源

(主要是仔猪)是乙脑最重要的传染源。猪的饲养量大且每年因大量屠宰致使猪群更新快,新出生的猪均无免疫力且易感,经过一个乙脑流行季节后,几乎100%的幼猪均受到蚊虫叮咬而感染,且受感染时间比人早24周,从而成为新的传染源。故幼猪接种乙脑疫苗可以有效降低人群和猪的乙脑流行。

2、阻断传播媒介

防蚊灭蚊是防治乙脑的重要措施。运用高效化学药物杀灭蚊虫;清理卫生死角、疏通沟渠、防止积水,同时对积水处和污水撒放药剂;停用、轮用和混用化学农药预防蚊子的抗药性;采用生物控制策略如使用苏云金芽孢杆菌或球形芽孢杆菌来控制蚊媒。同时可在室内挂蚊帐、避免在傍晚外出等。

3.保护易感人群 

保护易感人群是最佳选择。我国目前有乙脑灭活、减毒活疫苗,在活疫苗接种92.04%时,乙脑发病率由12.16/10万降至2.53/10万,有5%病例发生在疫苗接种人群但均未死亡。疫苗接种率达87%以上才能使发病率明显下降。灭活疫苗 接种2剂,60%70%受种者产生免疫应答,加强1剂后,85%90%受种者可产生良好的抗体水平。但抗体下降快,需不断加强。一般接种后只管1年。减毒活疫苗接种1剂可产生良好的免疫应答,阳转率可达到90%以上。免疫效果的持久时间可达5-11年。灭活疫苗:首次接种时不良反应很少,但复种时不良反应发生率较高。 临床表现有两种形式:一种是以头昏、荨麻疹、全身痒感为主,并伴有恶心、呕吐、胸闷等;第二种形式以过敏性休克出现,很少发生,可同时伴有荨麻疹。减毒活疫苗不良反应发生比例很低,主要包括局部反应和轻度全身症状。专家不肯定该疫苗是否会引起疫苗相关性脑炎及心因性反应。二者均需上臂外侧三角肌下缘皮下接种。疫苗接种应在乙脑开始流行前的1个月(每年3-5月)完成,亦可入秋后接种。

 

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