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肺结核病人的健康教育

更新时间:2012-1-11
肺结核(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病初次感染在肺内发生病变称为原发性肺结核,发生在曾受过结核菌感染的成年人称继发性肺结核。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病,常有午后低热、夜间盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
    1、心理指导 虽然病程较长,但坚持规律、全程、联合、适量服药,积极配合治疗能彻底治愈,且治愈后不影响生活、工作和学习。
    2、饮食指导
    ①高热能饮食,每日供40~50千卡。 
    ②高蛋白饮食,每公斤体重1.5~2克,其中1/3~2/3为优质蛋白,应多食牛奶、鸡蛋及瘦猪肉、瘦牛肉及大豆类食品。 
    ③补充A、B、C、D等维生素。
    ④注意钙和铁的补充多选用奶类豆类等含钙食物。 
    ⑤并发贫血患者要供给丰富食品、肉和动物内脏。
    ⑥提供含维生素B6食物:例如花生、瘦肉、豆类、薯类食物以对抗由於异菸肼治疗而引起的副反应。
    3、作息指导 疾病初期、高热时要卧床休息,保证充足的睡眠;恢复期可适当增加活动量。
    4、用药指导 在抗结核用药上要指导病人遵医嘱有规律地长期服药,严格掌握用药的剂量、方法及时间,观察副作用。常用抗结核药有链霉素、利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠及卡那霉素等。这些药物的副作用分述如下:
    ①链霉素:一般为肌肉注射。当病人出现眩晕、耳鸣及听力减退时,应及时报告医生,调整用药。
    ②利福平:空腹口服。尿液呈红色为正常现象。对肝肾有毒性损害。
    ③乙胺丁醇:口服。久用对视神经有损伤,病人常主诉视物模糊。早期改药,症状可恢复。
    ④异烟肼:口服。主要副作用是周围神经炎及肝功能异常。
    ⑤吡嗪酰胺:口服。副作用有关节痛,对肝毒性较大。
    ⑥对氨基水杨酸钠:避光静脉使用。副作用为严重的胃肠道反应及过敏反。
    ⑦卡那霉素:肌肉注射使用。对第八对脑神经有损伤,病人可出现听力障碍肾功能异常。
    抗痨治疗是一个长期过程,一般需6-9个月或更长时间,应指导病人坚持按时服药、定期复查。
    5、特殊指导  
    ①配合痰找结核菌及痰培养标本的留取。
    ②高热时,可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴,退热时注意保暖,及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药,同时密切观察是否出汗、退热或虚脱症状出现。
    ③大咯血时遵医嘱给予患侧卧位,保持呼吸道通畅,切勿紧张导致窒息。
    6、病情观察 配合监测生命体征,注意有无高热、咳嗽、咳痰、胸痛情况,观察痰的颜色、有无血痰和咯血的征象。
    7、出院指导
    ①坚持规律服药,定期复诊。
    ②戒烟,戒酒,合理饮食,保证充足营养。
    ③保持心情舒畅,增强治病信心。
    ④坚持锻炼身体,以增强机体抵抗力,活动量逐渐增加。
    ⑤做好痰的消毒,被褥、书籍在烈日下暴晒4~6小时;餐具分开,应煮沸消毒10~15分钟。
    ⑥如有发热、咳嗽、咳痰、食欲不振等可随时就诊。
                                                                  医疗五科 孙平

 

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