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尖锐湿疣的诊断与治疗

 

尖锐湿疣其病原体早已被证实是人类乳头瘤病毒(HPV)。表现为生殖器、会阴、肛门等部位的乳头状良性增生。由于其传染性强,易复发、且与性器官癌变有关,因此,受到医学界的重视。

一、发病原因

1、病原学:人乳头瘤病毒(HPV)是引起尖锐湿疣的病原体。多由HPV6/11引起,少部分由HPV16/18引起。HPV16/18还与Bowen样丘疹病、生殖器癌、宫颈癌有关。

2、传播途径:(1)与尖锐湿疣患者、亚临床感染者、及病毒携带者的性接触是导致感染患病的主要原因。特别是包皮过长者多发。(2)非性行为的接触传播。例如因修脚引起趾间尖锐湿疣。(3)有时尖锐湿疣是慢性免疫功能抑制的晚期并发症。肾异体移植者中患病危险性增加。(4)曾有人报道药疹的固定性红斑上有尖锐湿疣生长,因此,皮肤粘膜的微小损伤可能是HPV的侵入门户

二、好发部位

1、男性  阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口、尿道内、肛门、阴囊、阴茎根。少数患者可因口淫发生于口腔。由桑拿浴修脚可发生于趾间。

2、女性  大小阴唇、会阴、阴道内、宫颈、直肠、尿道口。偶可在乳房、脐窝、腋窝、鼻腔内发生。

、主要特点

HPV感染在阴部的主要有3种表现:

1、潜伏感染

美国加州一所大学对467名大学生健康检查发现。子宫颈与外阴部检测结果:46%为HPV阳性,这说明在人群中潜伏感染是不低的。日前没有办法能够区别,何为潜伏感染,何为HPV携带者:

2、亚临床感染

亚临床感染,在国外报道资料较多,其可以与典型病损并存,或单独存在;男性好发于阴茎、肛周或肛内;女性在宫颈、阴唇系带、阴唇、前庭及尿道口处。

3、临床感染

初起为淡红色小丘疹,顶端稍尖,逐渐增大到米粒大小,数目增多,互相融合成乳头状,菜花样或鸡冠状,疣体大小形态不一,其根部可有蒂或无蒂,其颜色可为白色、灰色、灰白色、红色,表面湿润易出血。

四、诊断方法

1、肉眼观察。2、醋酸白试验。3、组织病理检查。4、核酸杂交试验。

同时要与人体正常的珍珠状丘疹、系带旁丘疹、女性假性湿疣相鉴别。

五、治疗

() 治疗原则

尖锐湿疣常合并其他性病,特别是女性,因此治疗前应先检查是否合并其他的性病如淋病、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、梅毒、念珠菌感染。治疗前应先治疗局部感染,消除局部炎症以免引起尖锐湿疣的扩散,尽量避免过度治疗,以防瘢痕形成。

()治疗方法

1、局部治疗

1)物理方法 

物理治疗使用物理的原理,采用高温或低温直接破坏疣体,使组织变性坏死。包括:电离子、效波、激光、冷冻、手术切除等。

2)局部药物治疗

鬼臼树脂与鬼臼毒素、抗肿瘤代谢药(如氟尿嘧啶、平阳霉素)、其它外用药(如三氯醋酸、酞丁胺霜)、

2、全身治疗

尖锐湿疣患者存在一定的细胞免疫功能障碍,因此多用一些增强细胞免疫功能的药物进行辅助治疗。包括:干扰素、白介素、聚肌胞、左旋咪唑、转移因子、自体树突状细胞局部回输、自体疫苗接种疗法。

3、中医中药

七、预防与护理

1、性行为与类似性行力为本病的主要传播方式、性工作者及多性伴男女均有受感染的机会。

2、间接传播的方式亦是存在的.如洗桑拿浴、共用浴巾、浴盆等。

3、已患尖锐湿疣患者应与配偶隔离后疗,在未愈之前不能性交,必须检查配偶是否被感染,如有感染需同时治疗。随诊观察23月,治疗后观察1月,如无新发皮疹,可带避孕套进行性生活。

4、尖锐湿疣患者内裤、浴巾、在治疗中要勤洗勤换,以免自身感染,同时,要与家人内裤分开进行洗涤,以免交叉感染。

5、治疗前后保持外阴部清洁、干燥,有合并感染时,应先治疗合并感染或同时治疗。

 

 

 

 

 

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