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如何全方位地进行肝硬化的治疗

更新时间:2012-7-27
  肝硬化是一种常见的慢性肝病,具有很大的危害性,如果不及早治疗,可能引发各种严重疾病,如肝腹水、消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病肝癌等。肝硬化的治疗问题是患者最为关心的,肝硬化如何治疗才能取得好的效果?肝硬化有哪些治疗方法?  
对肝硬化患者的治疗要做到以下几点:            
  1、休息:肝硬化处于代偿期或无症状时,可做轻工作,以不疲劳为度。在失代偿期,以休息为主,可减少肝脏的负荷,使肝细胞有机会修复和再生。
  2、饮食治疗:一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食,以促进肝细胞再生和恢复,特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时,蛋白摄入量应降低,甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪,过分限制脂肪会影响食欲,并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖,可在肝内转变为肝糖原,促使肝细胞新生,增加肝细胞对毒素的抵抗力。
3、“保肝”药物:由于几乎所有药物都需经肝脏代谢,过多地应用药物反而增加肝的负担。因此,在无可靠证据肯定药物的疗效之前,必须慎用,更不能听信偏方而乱用一些药物,加重对肝脏的损害。当肝有活动性炎症时,应在专科医生指导下用药。  
4、维生素:服用维生素A、B1、B2、B6、C、E等,补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。
  5、治疗并发症:肝硬化一旦进入失代偿期,出现腹水,食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭(肝肾综合征)等并发症,此期治疗甚为棘手,甚至危及生命,往往需要住院抢救,在医生指导下用药。如能正确处理,仍可使病情逆转,使病人能够在较长时期内处于稳定状态。
  6、肝移植:终末期慢性肝病是肝移植的主要适应症。随着移植技术的改进和有效抗排异药物的问世,肝移植后1年生存率已达70—80%以上。肝移植目前已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。
  7、抗纤维化疗法:近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前,抗纤维化药物治疗很有效。
   8、乙肝肝硬化的抗病毒治疗
1)、代偿期乙型肝炎肝硬化HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥10拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBV DNA ≥10拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。
2)、失代偿期乙型肝炎肝硬化
对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBV DNA,不论ALT或AST是否升高,建议在其知情同意的基础上,及时开始核苷(酸)类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。

 

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