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血液透析滤过在终末期肝病的应用

更新时间:2012-7-27
患者男性,59岁,因“反复腹胀、乏力2年,加重伴憋喘2天”于2012年6月27日入院。诊断:1、酒精性肝硬化 2、感染性休克3、肺癌(左)。患者病情危重,李刚主任仔细分析患者病情,在积极抗感染、保肝、升压及对症支持治疗同时,决定行床旁持续血液透析滤过治疗,经过七小时的连续床旁透析滤过,患者胸闷憋气明显改善,乳酸明显下降,血压升至90/60mmHg左右,电解质紊乱明显改善。第二日行第二次透析滤过后,患者电解质紊乱明显改善,乳酸明显下降,PCT下降,白细胞计数、血肌酐均降至正常,血压升至118/66mmHg,患者现生命体征稳定,已转入普通病房。
该患者是我院第一例行血液透析滤过治疗的患者。血液透析是通过对流作用及跨膜压清除小分子物质,而滤过则能通过弥散作用清除中分子物质。在重型肝炎及终末期肝病的治疗中,血液透析滤过能有效清除血液中血氨、芳香氨基酸、г氨基丁酸等易引起肝性脑病、脑水肿的毒性物质,减轻和改善肝性脑病。对于高胆红素的病人,可应用血浆置换联合血液透析滤过治疗,血浆置换能清除血浆中的内毒素、胆红素、胆酸等有毒物质,因此血浆透析滤过能快速有效清除内毒素、胆红素、血肌酐、尿素氮、调节水及电解质平衡,改善患者内环境,为肝脏的恢复创造有力条件。
                                                          张立刚

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