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脂肪肝患者不都是胖子

    我在临床上遇到一位58岁的中年女性,身高163cm,体重45kg。既往诊断为“功能性消化不良”。因乏力,肝功能异常来院就诊。在给患者行腹部彩超检查的过程中,发现患者患有脂肪肝(中度)。患者及家属对此极其不解,不是大腹便便的人才会得脂肪肝吗?我这么瘦,怎么会是脂肪肝呢?不知道看了上述描述,您是否也有这样的疑惑呢?!其实,脂肪肝患者不都是胖子!下面咱们就来说说哪些情况下可以出现脂肪肝。

      1、肥胖症  就是我们通常所说的营养过剩,“大胖子”。这种类型在我国占脂肪肝的大多数,但不是全部。主要是脂肪组织增加,游离脂酸释出增多的缘故。常伴有胰岛素抵抗及糖耐量异常,为代谢综合征的肝脏表现。

2、酒精  发病机制尚未明确,有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量>80g/d。换算公式酒精量(g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。快来拿起笔来算算吧,自己是不是已经不知不觉的达到了酒精性脂肪肝的标准啦?

3、饥饿 一定时间的饥饿也会引起脂肪肝,这是因为机体不能获取足够的葡萄糖,机体脂肪组织内脂酸被动用出来,使血清游离脂肪酸增高,肝内有中等度脂肪堆积便可诱发脂肪肝。注意是一定时间,如果禁食时间延长,其他组织利用脂肪作为能源,肝中的脂肪反而减少。

4、蛋白质-热量不足的营养不良  由于蛋白质缺乏,白蛋白合成降低,脂肪组织分解和动用使血清游离脂酸增高,发生甘油三脂释放障碍,导致脂肪肝发生。所以我们在日常生活中一定要均衡饮食,注意蛋白质饮食的每日摄入,这样才有利于我们的健康。

5、急性妊娠期脂肪肝  多发于首次妊娠36-40周,病情严重,母婴死亡率75%。原因为妊娠期动员脂肪组织释放脂酸的内因子增加导致。因此在怀孕后期,为了母婴健康,应严格控制饮食量及体重,不是吃的越多越好。

6、激素  在日常生活中,可以看到激素应用的患者出现满月脸,水牛背,其实脂肪不只是在脸部及胸背部堆积,在肝脏中也有脂肪堆积。

7、糖尿病 半数糖尿病病人患有脂肪肝。大于60岁的糖尿病病人,脂肪肝发生率高达45%。注射胰岛素,血糖控制理想的病人,脂肪肝的程度可以改善。

8、药物性脂肪肝 进入体内的很多药物都在肝脏中代谢,通过药物的非免疫性及免疫过敏机制,导致甘油三酯代谢途径的任一环节异常就会发生脂肪肝。常见的有心舒宁,胺碘酮,他莫昔芬,甲氨蝶呤,硝苯地平,地尔硫卓等。

对脂肪肝的病因做了上述描述后,您是否对脂肪肝有了一个更加全面的认识。开篇提到的疑惑的问题也就迎刃而解了。

孙林林

 

 

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