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警惕“沉默”的肝病

一项来自世界卫生组织的调查显示,全球乙型肝炎病毒感染的人数有3.5亿—4亿,丙型肝炎的感染人数有1.7亿(这一数字还在以每年300400万的速度递增),肝炎病毒感染者加起来大概有5个亿,而每年因患肝炎而死亡的人数超过100万人。面对如此庞大而可怕的一组数据,为了让更多的人能够引起对肝炎的重视,世界卫生组织自2011年起特设每年的728为“世界肝炎日”。

 HBV感染者”检查竟然是肝硬化

    43岁的李某是一所学校的老师,单位每年组织查体,他都感觉自己还年轻,身体没有不适,所以从未参加过查体。今年5月份开始出现全身乏力,不愿吃饭,后到医院检查,发现肝硬化。李某的母亲为乙肝病毒携带者,李某出生后查血也带有病毒。可是李某自认为没有明显不适,因此,未定期到医院进行检查,直到这次出现不适,检查发现已是肝硬化,错过了早期治疗的机会。

    据专家介绍,临床发现很多病人由于对疾病的认识不够,往往一次就诊后就不再进行随访。然而无论慢性肝病患者是否接受治疗,都需要进行定期随访,以明确疾病进展和评估治疗方案。对于乙肝病毒携带者来讲,定期随访,可确定病人是不是稳定的携带状态还是有向慢性肝炎发展的倾向,及早发现病情变化、及早干预、及早获益。

             规范化治疗是保持乙肝长期稳定的重要措施

    乙肝的治疗方法有很多包括保肝、抗纤维化、抗病毒和提高免疫力等,其中抗病毒治疗是目前治疗乙肝的最重要手段。可长期抑制病毒的复制,减少和延缓慢性肝病终末期并发症(肝硬化肝癌等)的发生。然而这种治疗需要一个较长的过程,需要医生和病人积极配合,制定个体化及优化治疗方案,病人需要按时用药,定期检查,这在治疗的过程中是非常重要的。否则可能会出现严重的后果,例如有的病人出现漏服药物,甚至听信“偏方”、“秘方”,擅自停药,耽误病情治疗。于某,是一位农民,在用了一年的抗病毒药物后,病情一直很稳定,后来听人介绍邻村有人开中药能除乙肝病毒。便把抗病毒的药物停了,开始服用中药,半年后病人出现尿黄、眼黄、双下肢水肿,到医院就诊,最终抢救无效,丧失了生命。

                     年过40定期筛查肝癌

据统计,肝癌的死亡人数在所有癌症中位居第二。这么高死亡率的主要原因是早期肝癌的发现比例较低。传染病医院刘祥忠主任介绍肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。而病毒性肝炎是首要致病因素。

在临床上,常常遇到肝癌患者经历了“慢性肝炎———肝硬化——肝癌”三步曲。导致这一过程的主要原因是这些病人中大部分没有进行定期查体,规范诊治。

另外,由于早期肝癌基本没有什么明显的症状,患者自己很难察觉,因此专家强调,一定要重视健康体检,尤其40岁以上人群要定期做肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP),这样才有可能早期发现“小肝癌”。尤其是肝癌高发区的自然人群、有肝炎病史或HBsAg(+)、有肝癌家族史等肝癌的高危人群,每半年要做一次B超和甲胎蛋白检查,必要时CT筛查。
   
最后,专家建议乙肝患者和乙肝病毒携带者一定不能忽视肝病的危害,要进行规范的诊治,保持病情稳定,以减少肝硬化和肝癌的发生。

 

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